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硅谷一线医生:病毒时刻在变异,传播力和致死力不容乐观,疫苗或可防止变异病毒大流行

空间作者 二湘的六维空间 2021-02-05


黄药师近照,摘口罩喝咖啡瞬间,珍贵留影。


硅谷一线医生之春的讯息,新的号角

——我们在和病毒赛跑,坚持住,在一起!


文/黄鹂


硅谷一线医生抗疫日记持续更新中,欢迎关注“二湘的六维空间”收看最新疫情报道。


春天在哪里啊,春天在哪里,春天在那小黄鹂的眼睛里。

这2021年1月头20天,药师本尊在一线过着地狱般的日子,天天上演“生死时速”,一天1-2个病人转进ICU,而“一进ICU,望断天涯路”,基本上就在阎王老子那里点了卯。整天跟死神掰掰手腕,日子过得无比酸爽。不过随着时间的推移,新病人确实少了很多,重病人也慢慢“走”了。如我在去年年底预测,总体新冠病人住院量在1月下旬开始减少(图一)。不但在加州也在全美,但有地区差异,北加州似乎更加好一些。以ICU可用病床量来说,北加已有41.2%, 南加仍然是0%,而湾区则有23.4%,不过也已经跨越了15%的警戒线。所以旧金山湾区即日起允许户外用餐。
图一. 左图显示全美住院人数开始下降, 右图显示加州住院人数进入下降通道。

真的是春风送暖,“牛”转乾坤了吗?是的,春的脚步近了,却还是乍暖还寒时刻。关键在于如何锁住疫情回落的好趋势呢?当然靠疫苗!以色列给了一个最好的大临床实验,神速推进疫苗接种,30%的民众接种了第一针,14%的民众完成了辉瑞的两针疫苗。而三周以后60岁以上老年人的住院率已下降60%(图二左)。关键在成绩面前以色列不骄不躁继续谨慎地维持现有的禁令,遭到了华尔街时报的点名表扬(图二右)。还有一个好消息就是在以色列人群里变异病毒B.1.1.7占到了50%,说明咱们的疫苗真在“牛“转乾坤。

图二左. 以色列在第一针疫苗接种后三周看到60岁以上民众住院率下降60%。右.以色列给全球新冠疫苗接种以曙光。尽管越来越多的民众接种了疫苗,以色列依旧非常谨慎,还保持所有的防疫禁令。


今年的主题就定了——生活吻我以痛,我报之以歌;病毒吻我以死,我报之以疫苗!


还不止如此,疫苗不但防止疫情的反扑更在于防止变异病毒的大流行。虽然变异病毒仍然是新冠吧,但传播力和致死力恐怕不容乐观,而对疫苗激发的免疫力还是有效但效果可能减弱,所以Moderna疫苗也许需要再加第三针。

图三.Moderna说他家疫苗对新的变异仍然有效但是效力可能减弱,他们在测试新的加强针。

说说狡猾的变异株吧,其实病毒时时刻刻都在变异中,但是导致传染率和致病力的变异并不多,一定是改变了一些关键部位的蛋白结构。目前在流行的“小坏坏“有三个,B.1.1.7(英国变异株),B.1.351(南非变异株)和P.1。


其中B.1.1.7流行最广,在61个国家发现,被证实传染率增加>40%,致死力也发现有所增加,我就叫它-BITCH (B-1-1-7,多像啊), 好在尚未发现它能引起免疫逃逸,就是疫苗对它也通杀。而B.1.351这个小淘气可能会导致疫苗减效,已在24个国家发现,就叫它Bibble;至于P.1目前尚未有坏消息,目前见于6个国家。


可见主要要对 BITCH 和Bibble进行攻防,有鉴于BITCH的超强“亲和力“和可怕致死力,一定要阻止它成为大流行主力,对Bibble不得不防,否则又增加疫苗的成本和难度。


怎么防?接种,接种,接种疫苗!和变异的小坏坏赛跑,卖糕的,又是生死时速吗?对的!就是如此。截至1/25,全球接种了6841万剂, 美国占了三分之一,2273万,中国紧随其后1500万,但是按照100人中接种针数(不是接种人数),以色列一骑绝尘44.88剂/100人,而美国大概只有6.87剂/100人。

图五. 目前全球疫苗接种情况


这够不够呢?科学家们估测如果按原始新冠病毒的传播力,对于美国一天200万针就够了,但要抑制新变异的大流行就要达到每天300万针(图六)。而目前美国的接种量也不过一天1百万出头(图七)。

图六.新冠权威科学家Dr. Topol 点评华尔街时报的分析文章,在出现超级传播株前,一天接种两百万接种也许够了,但是我们现在需要一天接种三百万。如果一天接种1百万,大概2022一月才能全民接种完。


图七. 美国目前平均每日接种情况,过去一周,平均每日接种116万针。


再接下去的几个月,如果疫苗接种还赶不上BITCH的流行扩散速度(图八),我们还是会迎来新的大疫情。不是危言耸听,不折不扣地我们在和病毒玩生死时速!

图八. BITCH 的扩散在和疫苗接种赛跑。B 1-1-7变异病毒流行会在1-4月有个指数级的增加,再看看疫苗接种慢吞吞的线性增加…


在接种速度还没有完全上来的时候,口罩社交距离和快速检测居家检测还是非常非常必须的!所以这些我们耳朵磨出茧子的老生常谈一样有效,和疫苗携手防止新的大疫情爆发。


同时,一国一地的防控是远远不够的,地球村你我彼此相连,无处可逃,要携手共同防御BITCH和BIBBLE这两个悍匪!地无分南北,人无分种族,都要参与到这场鏖战中来。否则2021年就是2020年的重演,谁想再过一遍2020年呢?


幸好,美国又要重回WHO了,我们不能分,我们在一起!


2021年,春的讯息也吹响了新的号角,就是坚持住,在一起——疫苗口罩社交距离,全球防控推广疫苗。

~the end~

作者简介:

黄鹂:医学博士,毕业于上海交大医学院(前上海第二医科大)。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。读者赐名黄药师,甚喜,又名桃花岛主。

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